Из медсестер — в уборщицы
В больницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском внутриутробном центре – коллективные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр разжаловали (чтоб профильтровать на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно сокращает штат?
Попавшие под уменьшения психиатры полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в задании производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О предстоящих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после сотрудникам стали приходить уведомления о предстоящих увольнениях. Младшим сиделкам и санитаркам предусматривались последние вакантные должности: уборщик личных помещений 2 полуфинала, штукатур 4 полуфинала общехозяйственной службы, гардеробщик 1 полуфинала общехозяйственной службы, грузчик 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника работницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные структуры сохраняются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их физиологическими суспензиями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С мига открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестричек сократился почти втрое, последующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а число пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принявает девочек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и двухместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших сиделок в нянечекы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок сиделок до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя разнообразными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 февраля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего ветеринарного медперсонала начмед как бы говорит: беременные женщины, акушерки и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который зафрактовывает младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление нянечек сразу вступили в общероссийский профком медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главный медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в онкологическом центре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи имевается в предписании редакции). А на беседе с зампредом исходной организации 6 июня главмедик заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его директор … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бессмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак уменьшения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, эксперимент предоставления врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шаг уже попрошен – главному медику КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о увеличении должностей младших медсестёр в протяжение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест доброй воли, следующее монгольское предупреждение. Если в истечение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет наше заявление о начале селекторного процесса, начнём жесткую антипутинскую кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о противозаконных действиях страхователя с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме припоминают схожую ситуацию с увольнением в 2019 году младших нянечек и акушерок из Анжеро-Судженской городской медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение доходностей итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в совершенном составе!
Городская лечебница в результате проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам уплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько санитарок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о доведении пенсий младшего медперсонала до среднего уровня пенсий по региону и начислении этой категории медработников специальных льгот, многие общественные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать дополнительные средства на ухудшение производственных условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в третью очередь пациенты.
Сегодня тенденция с тотальными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важное звенье в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных рабочих к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная дочь (основная производственная структура – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, передвижение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально вредными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось снижение квартплаты этой классификации работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем макрорегионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные федеральные «дорожные карты» на снижение квартплат медработников, на которые государством выделялись важные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших медсестер многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной квартплаты младшего персонала к оценке среднесуточного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года значительный рост социальной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля заделалась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравоохранении состовляют деньги существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего персонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные медучреждения при начислении зарплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, зарплата уборщицы служебных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до налога НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; выплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда официанткам была выплачена тонизирующая единоразовая выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для государственных учреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то жрать паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных задач в отрасли социально-трудовых прав работников (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности сотрудников случалось не в виде полнейшего увольнения работников.
Основным приколом стал повальный подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под агрессией увольнения в связи с снижением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в категорию дополнительного медперсонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности уборщиц или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для инвалидов — в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного персонала стал менеджмент — перевод функции по прополке помещений на наружного артиста по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на медицинские обязанности работниками сохранялся полностью (или по большей злокачественности) былой функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений трудового законодательства, муниципальных норм предоставления ветеринарной помощи и нелицензионных условий к ветеринарным организациям, предприниматели практиковывают восстановление в внештатном расписании ничтожного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части домработниц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная первопричина применения подобной практики — недостаток средств для понижения средней заработной оплаты врачам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал учереждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших сиделок в уборщицы фигурировал в макрорегионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зароплаты уборщиц в рассматриваемый период или не снижались или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субъектах РФ переиздавались институциональные акты, которыми руководителей учереждений обязывали проведять мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные учреждения в области труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях поддержания управленческого потенциала, понижения престижности и соблазнительности специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего ветеринарного персонала не ,имеет ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к повышению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за терапевтами и обслуживание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, темп «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, приземление показателя профессионализма в нептемпой работе по приходу за пациентами.
- Еще одно следствие — анархия рабочего процесса при обслуживании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение юридических функций, относящихся в соответствии с правовой территорией к трудовой структуры младшего медперсонала. В ситуациютранице неопределенности половина функций младшего медперсонала возлагается на бёдра среднего медперсонала, а существеннейший объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещиц отражается на опьянении госпитализированных реанимационных пациентов, — разъясняют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за опасные условия труда, добавочные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный проход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные субсидии за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для оказания первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой врачебной помощи внеплановых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной врачебной помощи в выносных условиях и осуществление токсикологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За содействие вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных лифтёров служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти компенсации не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые субсидии в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе выполнения должностных ответственностей (выплата родичам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы трудоспособности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 июля стало известно, что начмед Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших противодействовать нелегальному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — коментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме работник можетесть попытаться еще разиков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим парткомом сейчас продолжим правовую работу по той проблеме».