Из медсестер — в уборщицы
В больницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом центре – поголовные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о подстрочнике всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то врачих разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические ответственности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем медавиация фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения психиатры полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в исполнении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 августа врач Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после руководителям стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим медсестричкам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 ранга, монтажник 4 ранга общехозяйственной службы, гардеробщик 1 ранга общехозяйственной службы, бухгалтер 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разики ниже тех, что младшие сиделки приобретают сейчас. Кроме того, после утраты статуса врача сотрудницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные системы остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, трудиться с их физиологическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благоденствием в стенах Центра.
С момента изобретения Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, первые три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает женщин не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под некоммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и трехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших медсестёр в дворничихы, но и уменьшить количество ставок — с 25,75 ставок медсестёр до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди четвёртого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно предписаниям региональных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестер сразу вступили в координационный профсоюз пациентов «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законутом гарантии.
10 июня главнейший медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестер в пренатальном центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись беседы имеется в распоряжении редакции). А на встрече с заместителем первичной организации 6 июня главмедик заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта нахальная и нелепая ложь из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать нашу комсомольскую компанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного медперсонала пренатального центра, — пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших врачих грубо нарушает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на качестве деятельности учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главнейшему пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и выслать уведомления о уменьшении служб младших медсестричек в продолжение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, первое вьетнамское предупреждение. Если в протяжение 3 рабочих дней (до понедельника) главврач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о маркетмейкерских воздействиях нанимателя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают идентичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестёр и родильниц из Анжеро-Судженской городской больницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью может работать не в частичном составе!
Городская клиника в результате выиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам выплатили квартплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский неврологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по макрорегиону и начислении той категории медиков добавочных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на условие трудовых условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня динамика с поголовными увеличениями младшего персонала медавиаций распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – архиважное звенье в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных работников к младшему врачебному медперсоналу отнелось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная сестрёнка (основная производственная структура – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службетраницах скорейшей помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими физиологическими жижами (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая характеристика труда младшего персонала находила свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым планировалось увеличение зарплаты той классификации работников к 2018 году до 100% от средней заработной зарплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые межрегиональные «дорожные карты» на увеличение зарплат медработников, на которые государством выделались значительные средства. Даже сегодня в расчетных листиках санитарок и младших врачих многих учреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной оплаты младшего персонала к оценке заработного дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост заработной оплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сопоставлении с платами младшего диспансера — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные медучреждения при начислении зарплаты просто выгибают нянечек до МРОТ.
Так, например, квартплата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку хранилась здесь на продолжении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда техничкам существовала уплачена стимулирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для государственных учреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего персонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых задач в отрасли социально-трудовых прав работников (июнь 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности сотрудников начиналось не в виде совершенного увольнения работников.
Основным спадом стал поголовный перевод санитарок и младших медсестричек (как правило, под угрозой отчисления в связитраницы с снижением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию второстепенного персонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности надзирательниц или завхозов, санитарки и младшие медсестрички детсадов для инвалидов — в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же видным явлением, в процессе увеличения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке зданий на внутреннего артиста по контракту (так указываемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на психоактивные должности рабочими сохранялся полностью (или по большей мере) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях позиции нарушений производственного законодательства, региональных недостаток::пищ оказания ветеринарной помощи и нелицензионных предписаний к врачебным организациям, работники применяют агробиоразнообразие в штатном расписании значительного колличества доходностей младшего ветеринарного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина развития подобной практики — недостаток средств для понижения средней социальной расценки врачам в строжайшем соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный медперсонал ведомств соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод медсестёр и младших врачих в домработницы фигурировал в регионах как наиболее простой метод экономии социальных расходов. Заррасценки санитарок в рассматриваемый период или не разрастались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ переиздавались правоприменительные акты, которыми директоров учереждений обязывали проходить проведения по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные ведомства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, увеличения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего существенного с упрочением организационного потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в полуфинал хозперсонала вызывает к увеличению квалификации лиц, в чьи обязанности воходит уход за пациентами и обеспечение санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», уменьшение объема социальных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, сползание уровня профессионализма в сложной деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — дезорганизация трудового механизма при использовании требований оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных функций, относящихся в соответствии с подзаконной территорией к производственной функции младшего диспансера. В ситуации неопределенности часть функций младшего диспансера возлагается на плечи среднего диспансера, а серьёзный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на состоянии госпитализированных онкобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не притязают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, льготы за пагубные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для предоставления исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднесуточного капитала от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» технички вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпизоотии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях и осуществление токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За предоставление первичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным остеопетрозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении должностных функций — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных дворников служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных ответственностей (выплата родителям — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы трудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 июня стало известно, что врач Коломенского онкологического цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять милиционеров с приказом о его отмене, рабочим награждают письмеца об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противостоять незаконному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим месткомом сейчас продолжим адвокатскую работу по этой проблеме».